注意了！千万不要盲目过度锻炼，你可能会······

26岁的小夏供职于一家日企，和绝大多数上班族一样，周一到周五被工作填满，只能趁假期集中锻炼。为赶在穿裙子前甩掉赘肉，进入3月以来，她几乎每个周末都会安排一天夜跑，每次时间1—3小时。

4月1日傍晚，小夏骑共享单车来到解放公园，沿绿道慢跑近3个小时后离去。当晚，她感到双腿异常沉重，靠双手支撑才能蹲下和站起。次日一早，小夏如厕时惊见“酱油尿”，匆匆赶往湖北省中医院就诊。

肾病一科主任金劲松教授检查发现，小夏血液中的肌酸激酶高达3.6万多，是正常指标的200倍，同时肌酐也严重超标，确诊为运动性横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭。当天，小夏接受了4个小时的血液透析治疗，病情逐渐好转。

为什么过度运动会引起“肌溶解”？金劲松介绍，人在剧烈运动时，一些肌细胞会经不住“考验”而坏死，进而降解出一种叫做“肌红蛋白”的物质。这种物质随尿液排出，会使尿液呈血红色，沉积在肾脏，则会引起肾损伤甚至急性肾衰竭。横纹肌溶解最常发生在平时缺乏锻炼，运动量突然大幅增加的人身上。

金劲松提醒，由于双侧大腿运动肌群分布最为密集，发生横纹肌溶解最明显的警示信号就是腿疼和活动受限，此时应马上停止锻炼，多喝水加速代谢。一旦出现血尿或酱油尿，应立即到医院就诊。

肌溶解病因

横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：①肾小管堵塞；②小管氧化物损伤；③肾缺血（包括血管收缩及低血容量）。

肌溶解诊断

确诊：对于有明确病因，根据以上临床和实验室特点不难诊断。

1.高度怀疑

（1）有典型病史（包括可疑病因、肌肉表现及尿色改变）；

（2）尿常规有“血”，但镜检无红细胞或少量红细胞；

（3）血清肌酶高于正常值5倍，通常肌酸激酶（CK）>10000U/L，乳酸脱氢酶等也升高，但无明显心脏疾病或同功酶也升高提示为骨骼肌来源。

2.确诊有赖于血或尿的肌红蛋白的测定

（1）免疫化学法最敏感。

（2）放免法正常水平：血肌红蛋白为3～80ng/ml，尿为3～20ng/ml。

（3）尿肌红蛋白浓度≥250ug/ml（对应于约100g肌肉损伤），则尿液颜色明显改变。

（4）部分病例血或尿中的肌红蛋白增多并不能被及时检测到，因为横纹肌溶解后肌红蛋白释放早，肾功能正常时清除快，即亚临床型横纹肌溶解。

如何避免运动损伤

在运动前，做好计划

运动前，规划好运动的类型和强度。在工作日，也可以抽出较短的时间做点运动、保持运动状态。如果想尝试一项并不熟悉的运动，提前学习好正确的姿势——很多运动损伤正是由于动作错误导致的。

给自己设定限制

每个“周末运动员”并不是真正的运动员，不要用职业选手的高水准来要求自己，给自己设定一个过高的目标。如果是希望靠周末的运动减肥，同样应该有一个速度合理的时间表，不要因为希望快速降低体重而设计过大的运动量。

充分热身

在运动前充分热身，可以让肌肉和关节提前适应运动的强度和活动范围，既能达到最好的运动状态，还能够有效地防止运动中出现损伤。运动前的热身应该包括全身的各个大肌肉群和主要关节，不能因为只是跑步就忽略了上半身的热身。

多听身体的声音

在运动时，多注意身体发出的一些信号，这可能是运动损伤的前奏，及时停止运动可以有效地防止运动中的意外发生。一些比较常见的情形包括：胸闷、头晕、肌肉乏力或痉挛、动作变形等等。